分子標的薬パラディア

免疫リンパ療法の選択肢は無くなり選択肢は手術、放射線、抗がん剤or分子標的薬

今の所何もせずに運命を待つという選択肢は無い…

まだこんなに元気なんだもん…

その選択肢を選ぶとしたら既にあちこち転移してる時かな…

今の所は何とも言えないけど…

CT撮るしか無いしね…

それも麻酔かけて負担にはなるけど…

選択肢の説明は一通りは掛かり付けから聞いては居る

抗がん剤や分子標的薬についても聞いては居るけど腫瘍専門医なら何か学会で新しい情報聞いて無いかな？というのもあって相談へ

一通りは掛かり付けと同じ説明を聞く

やはり効果のあるであろう順位は同じ

手術、放射線、抗がん剤or分子標的薬

ただここで収穫？が１つ

こちらの病院で一頭だけ扁平上皮癌が扁桃に出来た子に分子標的薬パラディアが効いたと！

癌が無くなる事は無いかも知れないが、かなり小さくなったと…

パラディアは肥満細胞腫の薬として開発されて効果を上げているらしい

但し扁平上皮癌は適用外

だけど使ってみたら小さくなった子が居るよ！！って事らしい

他にも効かない癌もあるけど効いてる子が居るから効くかもしれないので、試してみる価値はある！と…

思わず飛び付きたくなる話だったけど

副作用がキツくて続けられない子も居ました

副作用はきつく出る子も居るし、そんなに出ない子も居る

主にあげられる副作用は下痢、嘔吐、食欲不振、腎不全

あと一時的に白血球が減少すると感染症に掛かりやすくなる

シェルティなので腎不全はとても気になる

そろそろ悪くなってくる年齢でもあるし…

下痢嘔吐は薬を止めれば収まるらしい

先ずこれから試してみたい気持ちは山々だけど、懸念するのは先にパラディアを使って腎臓に来てしまったら、後から手術や放射線は出来なくなると言う事

そしてたまたまその一頭に効いただけなのか？他にも扁平上皮癌の子に使って効いたのか？他にも効いた子が居るならパラディアの選択肢が上がる！

そもそも適用外なのでどれくらい試した子が居るのかも不明

そこでFacebookで扁平上皮癌(出来れば口〜喉の癌)にパラディアを使った飼い主さんが居たら情報が欲しいと拡散してみた

膀胱癌に使い始めた飼い主さんが１人

そしてコリーでおでこに出来てしまった扁平上皮癌にパラディアを使った話を聞く事が出来た！

コリーの子は使用し始めて１ヶ月後くらいから小さくなり始めたらしい

その後癌が無くなっては居ないけど、とても元気に生活出来て居ると…

これは大変希望の持てる情報でありがたかったです！

癌が無くならなくても小さくなる、現状維持が出来る！となれば上手く副作用を押さえて生活していく事が出来るかもしれない

確実では無いが部分切除→パラディアの選択肢は有りかもしれない

パラディアのデメリットは先に書いた副作用と飲み続けなければいけなくなる事…

薬の費用以外に定期的に血液検査、モナコの場合は声帯の癌をチェックするのにいちいち麻酔が必要になる事でコストが上がる事

モナコの体重で月３万〜くらいかな

今でもアイルが月４万〜くらい掛かってるのでダブルで来ると何かと苦しい

放射線も費用は気になるけど、毎月コンスタントに来るのもキツイな

それでなくてもワンゲル係数高い我が家

放射線は一気に大金なので恐ろしい

出せる費用の限界もあるので予算の中で効果有るものが選べると良いんだけど…

パラディアは検討しつつ、府大へ手術、放射線を検討する為に診察へ…

何を選ぶか・・・？

モナコの声帯の扁平上皮癌が見つかって、さてどうするか？
転移する前に全部取っちゃえば正直それで終わる・・・癌ってそんなもんだ
癌や肉腫の悪性腫瘍は色んな性格や形態を持っている
扁平上皮癌は例えれば腫瘍本体から一杯根を出すタイプらしい
要は切り取りにマージンが必要らしい
モナコは肥満細胞腫を3個取ったけど、それも似たようなもん
見た目の腫瘍よりも余分に切除が必要なので傷が大きくなる
声帯の場合吠えないように声帯を取る手術もある
同じように声帯ごとピっと取れないの？と思ってしまう
声帯だけで無理ならその周りごと→喉頭全切除になるわけだ　←ここまで納得
でもここで問題になるのは声帯の手前には誤嚥しないように食道に物が通る時に気管に入らないように蓋をする部分がある
これが無くなると食べ物が気管に入るのか？食道に入るのか？わからなくなる訳で
口から物を食べれなくなってしまう
胃瘻（胃チューブ）と喉に穴が開いたままになる永久気管開放となるわけで・・・
↑これを受け入れれるなら癌は取り切れるでしょう
人間なら自分で決める事も、それを選んで生きて行く事も出来ますが
犬はね・・・口から食べたらイケナイの、お水飲んじゃイケナイの・・・となっても理解できないよね
特にうちは多頭居るのでモナコにだけ食べさせない飲ませないとなる完全隔離で管理しなくてはイケナイわけで・・・
モナコのストレスを考えても、胃チューブや穴の開いた気管の衛生を維持するのも困難
なので、この方法は一番に候補から消える・・・

では大きく切らず小さく取れるだけ取るのは？？？

癌ってヤツは中途半端に弄ると進行する事が多いらしい・・・
人間の場合は取れるだけ取って放射線治療が有効
犬も出来ればそれは有効だろうと思われるけど、気になるのは副作用と費用だな
候補としては検討して先生には大阪府大への問合せと診察予約をお願いした

府大から返事が来るまでに調べたのは「免疫リンパ療法」
自分の血液から免疫細胞を培養し、増えた免疫細胞をまた自分の体に点滴で戻すらしい
癌をやっつけるのは免疫細胞！漢方や食事療法でも免疫を上げるって言うじゃない！？
これなら手術も要らないしモナコも楽よね？
幸い大阪には再生医療や免疫療法に力を入れている有名な病院があるので問合せてみた
結果から言うとモナコの場合は効果は見込めないらしい

まず「進行癌には免疫リンパ療法は有効でない」らしい
既に取って小さくなった癌を押さえる、抗がん剤との併用で効果をあげる、再発を防ぐ為に免疫をあげて行く等には有効との事
メリットは体に負担が少ない事
デメリットは時間がかかる（自分の血を取って、培養して戻すのに2週間必要。1回目は採血のみ、2週間後から点滴で細胞を戻すと同時に採血し、次の細胞を培養する）
そして終わりが無い事
止めてしまえば元の体に戻って行くんだろうね何回やれば終わりと言えないので
状況により1クール半年とか3か月とか相談しながら決めるらしい
そして終わりが無いので長生きすればする程費用がかかる
参考までに採血と点滴の1セットが6万円
最初は短い間隔で、そこから様子を見ながら月1回くらいまで減らせる事はあるがケースバイケース
これで取らなくても現状維持が出来るなら？モナコの体には一番優しいと思ったけど・・・
残念ながら現実的では無かったな
これからもっと良い方向へ研究が進んで行ってくれれば良いけど
た
免疫リンパ療法を諦めて先生に報告した時に分りやすい説明をしてくれた
「癌がビームを出して正常な細胞を攻撃するヤツやとして、免疫あげて戦うって言うのは戦う兵隊を増やすって事やけど、ヤツらビーム持ってるから無茶苦茶強いねん増やした兵隊もどんどんやられるねん。」
「じゃあどうしましょう？ってなった時にヤツらがビームを出せないようにしよう！これが今流行りのオブジーボとかの分子標的薬。ビーム持って無かったら勝てるやろ？
ビーム持った奴らをまず減らそうって言うのが手術や放射線やねん」
「抗がん剤もヤツらを減らせるけど、一緒に兵隊も殺してしまうから副作用が多くなるねん」

なーるほどなぁ〜
食事療法もサプリも漢方も・・・直接細胞やっつける訳じゃないもんな
兵隊増やす方法色々って事か・・・
↑はもちろんやらないよりやった方が良いけど、ヤツラが多いと太刀打ちし難いって事か
食事療法やサプリ、漢方は出来る範囲で考えるとして、まずはヤツらを減らしたい

残るは手術+放射線、手術+抗がん剤や分子標的薬、手術無しの抗がん剤や分子標的薬
これについては掛かりつけとセカンドの腫瘍専門医の居る病院で相談した



シニアでもまだまだ走れると思ってたモナコ
もうアジは無理だねぇ・・・

相手を知る！症例と可能性を探る

組織検査でわかった癌細胞の種類は扁平上皮癌

それ自体は珍しい物でも無く、犬も口腔腫瘍や肺癌、皮膚で発生するらしい

先生が犬では初めて見た！と言った通り思い当たる単語で検索しまくってみたが、飼い主さんが声帯に出来た扁平上皮癌で闘病したというBlogなどは発見できず…

今の時代検索すればどこかでひっかかるんですが…

同じ喉でも扁桃腺に発生した扁平上皮癌はセカンドオピニオンで患犬が居たらしい

セカンドは腫瘍専門医に相談させて貰ったが「声帯？声帯？ほんとに声帯？扁桃ではないですか？」と何度も聞き直された

サードで聞いた最新医療で有名な病院でも…

やっぱり声帯に出来るのは珍しいのか？調べるのに麻酔が必要になるので気づかれないんだろうな…

そして扁平上皮癌自体は転移はそうでもなあけど、喉という場所は転移率は高くなるらしい

遠隔転移があれば選ぶ治療もまた変わるけど、先ずは出来ている物を取れるかどうかだ！

1・癌を取りきるにはマージンが必要な癌なので広範囲で切る必要が出てくる→喉頭全切除

術後永久気道開放と胃ろうでの生活

2・部分切除、その後放射線か抗がん剤や分子標的薬

3・抗がん剤や分子標的薬のみ

4・触らずに運命に任せる、苦しくなったら安楽死

何件聞いても概ね上記の答えがまず帰ってくる

1〜3は再発や転移で結局しんどい思いをさせただけ…という事も…

1〜4に追加する枝葉の選択はまた別投稿にあげるとして…

1〜3で予後どうだったんだ？という事が気になる訳で…

何とか検索で引っ掛かった情報は↓の３件

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jvma/63/4/63_292/_pdf/-char/ja

http://nichiju.lin.gr.jp/mag/06311/c2.pdf

http://www.sagamigaoka-ac.com/clinic_director/pdf/training_130118.pdf

どれも予後数ヶ月か…

何をやってもそんなに短いなら痛い思いをさせるだけ可哀想だ

私が楽にしてあげるタイミングさえしっかり選べれば何もしない方が最後まで美味しい物を食べれるだろう…

海外なら迷わずそれを選べる飼い主さんも多いようだけど…

過去に１度それを経験しているので、またあれをしなきゃいけないのか？という恐怖心

何もしなければ窒息の苦しみ

シェリーは心臓弁だったけど日曜日の夜で何もしてあげられず最後の数時間は悶え苦しんだのであれをまた…という思い

何を選んであげるべきなのか？

犬は自分で選べないし、自分が何で痛い思いするのか理解出来ないから…

枝葉の治療含めてモナコに何を選ぶか決めなければいけない

進行は早いと言われている癌なのでゆっくり悩んでいる時間は無い…

気道の狭いスペースに出来てるし、組織検査で弄ってるので大きくなる前に決めなければ……

↑食欲旺盛で体に良いニンジンジュースを鼻まで突っ込んで飲んでるモナコ

ずっと自分の口から美味しい物を食べて欲しいな…

組織検査

６月８日

喉を見て貰う為に掛かり付けへ

ただの炎症でありますように！

とはいえ、先日レントゲンの時に抗生剤とかも貰ってみて変化無かったので何か出来てるかも？という予想半分…炎症なら良いなという気持ち半分…

長年の付き合いの先生で処置も全部見せて貰える

鎮静掛けて喉の奥を見て何か出来てるなぁ…

やっぱりか…

内視鏡に進む…

先生「多分悪性…ちょっとココ見える？」

一目でぽっこりポリープ状の物が出来てる

先生「その周りにもポコポコキノコみたいに小さいの沸いてるの見える？」

見えるなぁ……………

先生「組織取るのに触ると一気に大きくなる可能性も高いけどどうする？」

場所が場所なので大きくなると一気に呼吸は出来なくなる

でもこのまま付き合って行ける場所じゃないので相手を知ろう…

人間みたいに良性ポリープもあるかもしれないし…

↑先生はほぼ悪性と断言

多分そうなんだろうな…とにかく細胞診に出して結果を待つ…

結果を待つ間12日には12才の誕生日を迎えてお祝いを…

これが最後のお祝いになるのかな？

そんな気持ちになりながらご馳走を作った

モナコのモとアっくんのア！

美味しく食べれて良かった…

翌日13日はアくんの息子がアジリティ世界大会の選考会へ出場の為応援へ

モナコとアイルのアジを思い出しながら応援…

そして週末くらいにわかると言っていた細胞診の結果はこの日帰ったらメールで届いて居た

やはり結果はよろしくなかった…

内視鏡の時に先生は「犬では初めて見た。猫は２件だけ居た」と言って居た

とにかくどんな手があるのか？調べなきゃ…

人間では切除と放射線…

全て人間と同じ方法が選べる訳では無い…

犬は自分が癌だとか、だから手術なんだ…とか理解出来ないしね…

アイルみたいに寿命まで付き合っていける場所では無いだけに悩みは尽きない

どちらにしろ、症例と可能性を調べるしかない…

声の変化

モナコの声の異変に気づいたのはいつだろう？

少し声が枯れて居た…

声がほんの少し枯れてる以外に特段気になる事がある訳でもなく…

何か声枯れてるなぁ？？？程度

暖房にエアコンを入れてた季節だったので半年くらい前？〜子犬の世話でシニアチームには我慢させていた時期だったと思う？

加湿器を入れて無いのでエアコンで乾燥したからかな？程度に思っていた

気管支炎かな？とも思ったけど咳はしなかったし呼吸も安定していたし違うな…と

その頃は多分他人が聞いても分からないかな？程度の声枯れ…

当然暫く様子を見る事に…

今振り返っても、この時点で鎮静掛けてまで喉の検査をしなきゃ！？とは思わないな…

それから数ヶ月…春先かな？

アイルのお見舞いに来た友達が「もーちゃんの声どうしたん？」と聞いた…

モナコの事は良く知ってる友達なので、やっぱり気になるくらい声が枯れてる

自分は少しこの声の枯れには慣れてしまって居た

この頃に掛かり付けにも「声が枯れたままで…」と相談する

他の症状は無く声は枯れてるだけなので

年齢による声帯の硬化とかでは無いかな？という答え

私「何か出来てるとかない？ポリープとか？」

先生「犬の喉頭癌は聞いた事ないなぁ」

この時はモナコは連れて行って無かったのでそのままそれで話は終わり…

次はGWに白浜の庭で走って居るモナコの息切れが早い事に違和感を感じる…

いつも最初から最後まで走ってるモナコが早々に息を切らして休憩ばかりしてる…

でも「モナコも年取ったなぁ…あんまり走らなくなっちゃったなぁ…」としか思わなかった…

それから２週間程かな？

普段の呼吸に(;´Д`)ﾊｧﾊｧが増えている事が気になりだした…

声の枯れも進んだような？？？

フィラリアの血液検査もあったので再び相談！

喉を見るなら鎮静も必要なので、とりあえずレントゲンを撮ってみる事にした

特に気になる所見は無し…

(;´Д`)ﾊｧﾊｧは肺とか心臓か？と思ってたのでレントゲンで何も無いなら暑いだけ？で大丈夫かな？とその日もそれで終了…

でも、そこから10日くらいで声が一気に出なくなってきた…

涼しい日でも動いた後に(;´Д`)ﾊｧﾊｧしてる事も多くなった

流石に気になるので喉を見て貰う予約を入れた

古いBLOGを引っ張り出した

日付を見たら4年前に一回更新を閉めた「子たぼだぽ♪」
最近はすっかりお手軽なFacebookばかり利用中
4年の間にターボ♪はお空の住人に
その間に家族は増え、MARINOの娘のコリン4歳とせらちゃんとクー子(本名クーリア)の2歳の姉妹、今年はコリンの娘のLisseちゃんを残して8匹の大家族に
現在アイルは脂肪肉腫で2年前から病気と共存・・・
もういつお迎えが来てもおかしくない状態で
アイルにはもう十分頑張ったから頑張り過ぎなくていいよという気持ちにもなれた矢先・・・
モナコに癌が見つかりました
声帯に発生した「扁平上皮癌」
扁平上皮癌は珍しい癌では無いけれど犬の声帯に発生している症例が無いらしい
アイルの脂肪肉腫は足だったので断脚は選ばず共存する事を選んだけど・・・
モナコの癌は大きくなったらあっという間に気道を塞いでしまう
12歳になっても一番元気で食欲旺盛なモナコ・・・
絶対長生きすると思ってたので奈落の底へ突き落された
色々検索して4例だけ声帯の古い症例を見つけたら何故か全部シェルティ
吠えるから声が変わった事に気づくのかもしれない
見つけた症例も20年くらい前と古くてあまり治療を選ぶ参考にはならない
何が正解か？かかりつけの先生は「多分誰もここに出来てるのは見た事無いから何をするにも博打だし、やってみないとわからない。でも癌を押さえ切れない時は苦しむので楽にする事も考えなければいけない」
セカンドもサードも検査と可能性を求めて行った大学病院でもそこは同じ答え
これからモナコに選んだ治療は今後誰かの参考になる事があるかもしれないので誰でも検索できるようにと思い、SNSの流行ですっかり使って無かったこのBLOGを記録の為に引っ張り出してきました
モナコ達の誕生を心待ちにして成長記録に作ったこのBLOGなのでシニア期の闘病記録もここで良いかな
そんな訳で順を追って記事を更新して行きたいと思います

New BLOG開設 20140528

http://sunawanpuppy.sblo.jp/

よろしくお願いします！

ナッツくん（仮名）の画像追加

1月30撮影の画像を４枚追加しました　

記事上部の募集欄の「お写真色々」をクリックしてね　

復活しなきゃいけませんね

長らくのお休みからぼちぼち復活しなくては〜　

今まで何をしてたか　　っちゅーと・・・

お産と子育てをしとりましたな　
当然σ(￣∇￣;)じゃーないよ（笑）
MARINOでもないよ（笑）

アっくんの子供なのでお嫁さんのオーナーさんのご都合でお預かり出産子育てしとりました　

アっくんとお嫁さんの小夏ちゃん　



そして11/6に子夏ちゃんのの子供達「子こなっつ」生まれました　



残念ながら3男は翌日には天使に　
そして3日目には母の小夏ちゃんが乳房炎で子育てリタイヤ　
その後は寝る暇もなく3匹の全哺乳での子育て　

PCのある部屋から離れた部屋で子育てしてたのでネットはスマホのみ(^^;
現在は生後70日も過ぎていたずら盛りの「子こなっつ」　　

小夏ちゃんママの都合で長男「日向（ひゅうが）」と長女「雪」を2月頭までお預かり　
そして子返しでうちからオーナーさん募集する次男「ナッツ」くんもまだ居残り中（笑）
賑やかに過ごしております（笑）

そんなこんなで楽し忙しの日々はまだ続いておりますが
ぼちぼちBLOGも復活しなきゃー　　と重い腰をあげましたな（笑）

次男ナッツ君のオーナーさんを募集しますので家族の一員として
生涯大切にして頂ける方がおられましたらご連絡下さいm(__)m
アイルそっくりのかわいいお顔で小振りです　
性格も明るくてかわいいですよん　

しばしお休み

放置しすぎて暫しこちらはお休みします(^^;
PCをゆっくり触れる時にとりあえず「砂かけ日記」から更新するはず